Aortic Pig Valve มีอายุการใช้งานนานแค่ไหน?

คำถาม: ลิ้นหัวใจเอออร์ตามีอายุการใช้งานนานแค่ไหน?

ตอบ: เมื่อหัวใจหดตัว เลือดจะถูกขับออกทางหลอดเลือดแดงผ่านทางวาล์วเอออร์ตา ความผิดปกติที่สำคัญของวาล์วนั้นอาจรบกวนการไหลเวียนของเลือด กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจไม่สามารถเปิดได้กว้างพอที่จะให้เลือดไหลผ่าน (หลอดเลือดตีบ) หรือเมื่อปิดไม่สนิทหลังจากที่เลือดออกจากหัวใจไปแล้ว ทำให้เลือดบางส่วนไหลกลับเข้าไป (การสำรอกของหลอดเลือด) บางคนก็เกิดมาพร้อมกับวาล์วเอออร์ตาที่มี cusps เพียงสองอันแทนที่จะเป็นสามอันปกติ (bicuspid valve) ซึ่งขัดขวางการทำงานของมัน เมื่อความผิดปกติรุนแรงเพียงพอ จะต้องซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา

เมื่อไม่สามารถซ่อมแซมได้ วาล์วเอออร์ตาชนิดใหม่อาจเป็นกลไกหรือ bioprosthetic (เรียกอีกอย่างว่าชีวภาพ) ส่วนแรกทำมาจากคาร์บอนที่หุ้มด้วยตาข่ายโพลีเอสเตอร์ วัสดุที่ร่างกายไม่ปฏิเสธและได้รับการออกแบบให้มีอายุการใช้งานยาวนาน ข้อเสียเปรียบหลักของกลไกวาล์วคือผู้ป่วยต้องทานยาทินเนอร์ในเลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) ตลอดไป เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดที่อาจก่อตัวบนพื้นผิวของวาล์ว

ในทางกลับกัน bioprosthetic valves มักจะทำจากเนื้อเยื่อหมู (สุกร) หรือวัว (วัว) ข้อได้เปรียบของพวกเขาคือไม่ต้องใช้สารกันเลือดแข็ง อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของพวกเขาคือมันอยู่ได้ไม่นานเท่ากับวาล์วทางกล และด้วยเหตุนี้จึงมักไม่ฝังในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี แม้ว่ารายงานล่าสุดจากคลีฟแลนด์คลินิก (ซึ่งศัลยแพทย์มีประสบการณ์มากมายในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ) แนะนำว่าลิ้นหัวใจที่ใหม่กว่ามักจะมีอายุการใช้งาน 17 ปีหรือนานกว่านั้น แต่บ่อยครั้งต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่หลังจากผ่านไป 15 ปี ดังนั้น ยกเว้นในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ายังคงได้รับวาล์วทางกล

คำถาม: ลิ้นหัวใจเอออร์ตามีอายุการใช้งานนานแค่ไหน?

ตอบ: เมื่อหัวใจหดตัว เลือดจะถูกขับออกทางหลอดเลือดแดงผ่านทางวาล์วเอออร์ตา ความผิดปกติที่สำคัญของวาล์วนั้นอาจรบกวนการไหลเวียนของเลือด กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจไม่สามารถเปิดได้กว้างพอที่จะให้เลือดไหลผ่าน (หลอดเลือดตีบ) หรือเมื่อปิดไม่สนิทหลังจากที่เลือดออกจากหัวใจไปแล้ว ทำให้เลือดบางส่วนไหลกลับเข้าไป (การสำรอกของหลอดเลือด) บางคนก็เกิดมาพร้อมกับวาล์วเอออร์ตาที่มี cusps เพียงสองอันแทนที่จะเป็นสามอันปกติ (bicuspid valve) ซึ่งขัดขวางการทำงานของมัน เมื่อความผิดปกติรุนแรงเพียงพอ จะต้องซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา

เมื่อไม่สามารถซ่อมแซมได้ วาล์วเอออร์ตาชนิดใหม่อาจเป็นกลไกหรือ bioprosthetic (เรียกอีกอย่างว่าชีวภาพ) ส่วนแรกทำมาจากคาร์บอนที่หุ้มด้วยตาข่ายโพลีเอสเตอร์ วัสดุที่ร่างกายไม่ปฏิเสธและได้รับการออกแบบให้มีอายุการใช้งานยาวนาน ข้อเสียเปรียบหลักของกลไกวาล์วคือผู้ป่วยต้องทานยาทินเนอร์ในเลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) ตลอดไป เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดที่อาจก่อตัวบนพื้นผิวของวาล์ว

ในทางกลับกัน bioprosthetic valves มักจะทำจากเนื้อเยื่อหมู (สุกร) หรือวัว (วัว) ข้อได้เปรียบของพวกเขาคือไม่ต้องใช้สารกันเลือดแข็ง อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของพวกเขาคือมันอยู่ได้ไม่นานเท่ากับวาล์วทางกล และด้วยเหตุนี้จึงมักไม่ฝังในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี แม้ว่ารายงานล่าสุดจากคลีฟแลนด์คลินิก (ซึ่งศัลยแพทย์มีประสบการณ์มากมายในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ) แนะนำว่าลิ้นหัวใจที่ใหม่กว่ามักจะมีอายุการใช้งาน 17 ปีหรือนานกว่านั้น แต่บ่อยครั้งต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่หลังจากผ่านไป 15 ปี ดังนั้น ยกเว้นในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ายังคงได้รับวาล์วทางกล